О заболевании простыми словами

Рассказывает главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения Самарской области, кандидат медицинских наук Елена Алексеевна Стребкова.

Вирусы гепатитов А и Е могут попасть в организм человека с загрязненной водой и пищей, из-за немытых рук.
Гепатиты В, С и D передаются преимущественно с кровью, в которой они длительное время живут даже вне организма человека.
Инфицирование может происходить при использовании нестерилизованного медицинского инструментария или инструментов для косметических процедур — маникюра, прокалывания ушей, нанесения тату. Реже возможны вертикальный — от зараженной матери плоду — и половой пути передачи.
Характерные симптомы при вирусном гепатите С отсутствуют.
Заболевание в 85% случаев протекает бессимптомно. Чаще всего пациент узнает о нем при сдаче лабораторных анализов по назначению лечащего врача, при направлении на оперативные вмешательства.
Что должно насторожить? Если у пациента есть изменения в биохимических анализах и в структуре и размерах печени по итогам УЗИ-исследования, то необходимо сдать специальный анализ для определения в крови специфических маркеров — антител к вирусу гепатита С.
При положительном результате необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.
При выявлении хронического вирусного гепатита С пациент оформляет документы в областной гепатологический центр для дальнейшего направления на противовирусную терапию.
Если у человека есть только антитела, а самого вируса в крови нет, врач разъяснит, какие анализы и в какие сроки необходимо сдавать, чтобы следить за своим самочувствием.

9 вопросов о вирусном гепатите
Есть гепатиты с разными буквами. Что они означают?
Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E. Разобраться в них проще, чем кажется. А и Е — это «болезни грязных рук». Вирус передается через воду и еду, чаще встречается в регионах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.
А вот B, С и D довольно часто
(В — в 5-10 случаях из 100, С —
в 40-80 случаях) приводят к развитию хронического заболевания. Это означает, что выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.
2. Чем опасен хронический гепатит?
Гепатиты В и С, если их не диагностировать и не лечить, могут годами никак себя не проявлять, при этом постоянно убивая клетки печени. Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени — пациент может быть уже неизлечим.
3. Гепатит и желтуха — это одно и то же?
Желтуха — это симптом, гепатит — это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов — самый яркий симптом нарушения работы печени. Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи еще не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.
Самые коварные виды гепатита, В и С, чаще всего вообще не сопровождаются желтухой, а их симптомы, такие как слабость или небольшое повышение температуры тела, больной легко может списать на банальное ОРВИ.
4. Как передаются вирусы гепатита В и С?
Основной путь — через кровь. Это может произойти при медицинских манипуляциях, в маникюрных и косметических салонах, при употреблении инъекционных наркотиков. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен: вероятность заражения при незащищенном сексе с инфицированным партнером — 5-10%.
5. Что заразнее — ВИЧ или гепатиты В и С?
Однозначно — гепатиты. Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В — аж в 100 раз! Кроме того, в отличие от ВИЧ вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом. Например, при использовании бритвы инфицированного человека: достаточно, чтобы в ранку попало микроколичество выделений человека с гепатитом В. Вероятность получить таким способом ВИЧ практически равна нулю.
6. Доводилось слышать, что от гепатита В можно вылечиться, а вот гепатит С — неизлечим. Это так?
Нет, это не так. Против обоих этих вирусов существуют специальные препараты. Лечение проводится с одной и той же целью: остановить болезнь, предотвратить цирроз и рак. Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.
7. Во время плановой диспансеризации пациентов проверяют на гепатит?
Нет, тесты на гепатит в программу плановых медосмотров не входят. Тесты на вирусные гепатиты в обязательном порядке делают при подготовке пациента к хирургическим операциям, женщинам во время беременности, а также представителям отдельных профессий и людям в учреждениях постоянного пребывания.
Специалисты рекомендуют взрослым людям время от времени делать тесты на гепатиты по собственной инициативе — скажем, дополняя этим программу очередного медосмотра.
8. Как избежать заражения гепатитами В и С?
По возможности, не допускать опасных инъекций и манипуляций. Например, не пользоваться услугами сомнительных маникюрных или тату-салонов — не говоря уже об употреблении внутривенных наркотиков. Вакцинировать против гепатита В своих половых партнеров. А также взять за правило, что все предметы личного пользования (бритва, зубная щетка, полотенце) должны быть строго индивидуальными.
9. Существует ли прививка от гепатитов?
От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.
Прививки от гепатита А не входят в обязательный список, однако некоторые регионы включают их в собственные программы вакцинопрофилактики. Можно сделать такую прививку и по собственной инициативе, например, перед поездкой в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.
Вакцина против гепатита В входит в Национальный календарь прививок. Первую дозу (всего их три) дети получают еще в первые 24 часа жизни, и сегодня в России от гепатита А привиты 97% детей.
Поскольку такая масштабная программа вакцинопрофилактики гепатита В была запущена только в 2000-е, взрослым людям, которые не были привиты, врачи рекомендуют прийти на прививку самостоятельно. Ее можно бесплатно сделать в поликлинике по месту жительства.
Официальный портал Минздрава России
о профилактике ВИЧ/СПИДа.